国際高専:国際高等専門学校

サマースクール2018申込フォーム

国際高専学校サマースクール2018への参加をご希望の方は、下記申込フォームでお申し込みください。

申し込み〆切 : 7月31日(火)

参加者(生徒)

お名前(ご本人)
フリガナ
ローマ字表記
性別
生年月日
郵便番号
ご住所
国名
電話番号
中学校名
学年

参加者(保護者)

※保護者の方でスクールに同行される場合のみご記入ください。

保護者1 お名前
フリガナ
ローマ字表記
性別
保護者2 お名前
フリガナ
ローマ字表記
性別
郵便番号
ご住所
国名
電話番号

連絡先

※連絡等に必要となるため、必ずご記入ください。

保護者の氏名
電話番号
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
国際高専に対する質問等が
ありましたら、ご記入ください。

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